(2)早期并发症。①局部出血或血肿:采用局部压迫,或切开取出血块。②导线移位:在X线透视下重新调整导管位置。
(3)晚期并发症。①导线损伤:一旦发现,及时更换导线即可。②感染:静脉应用抗生素,必要时做清创处理,如反复感染不愈,需要将起搏系统全部移除。③静脉血栓:多根导线植入及充血性心力衰竭患者可能更易发生。
CRT植入技术难度大,操作复杂,手术并发症相对于普通起搏器要高一些。
[109] 永久心脏起搏器术后为什么要做功能锻炼?
安装起搏器需要切开头静脉和穿刺锁骨下静脉,因此,患者术后3天不能活动上肢。有些患者因局部伤口疼痛,担心电极导线移位,长期不敢活动术侧上肢,导致局部肌肉萎缩、僵硬、上肢不能抬起等后遗症。因此,第3天后即应开始慢慢活动上肢,伤口愈合拆线后应进行功能锻炼,如适当抬高患肢、来回摆动上肢或用患肢摸对侧耳垂,也可以打太极拳等运动,但应避免急拉、提重物等。刚开始活动时会感到疼痛,以后就会逐渐习惯。活动上肢的目的是为了减少切口内粘连,防止肌肉萎缩,减少术后局部并发症。以下动作在植入起搏器3个月内应尽量避免:有患者在植入起搏器3个月后拉了一下窗帘造成了心室电极脱位;有患者用墩布拖地时电极脱落;有患者在弯腰系鞋带时电极脱落。因此,在植入起搏器3~6个月内应尽量避免这些急速的肢体运动。